应急救护科普-成人气道异物梗阻
非原创，转自北京市红十字会微信公众号
气道异物梗阻的定义
异物进入气道后导致气道阻塞，造成机体缺氧，甚至引起窒息死亡。
成人气道异物梗阻的识别
气道异物梗阻的识别：
成人气道异物梗阻分为不完全性气道异物梗阻和完全性气道异物梗阻。
不完全性气道异物梗阻的表现：
患者能说话或发出声音，可以咳嗽、呕吐，呼吸困难，面色青紫。
完全性气道异物梗阻的表现：
患者不能说话、咳嗽和呼吸，面色青紫。
气道异物梗阻的表现：
气道异物梗阻的患者常不自主地以一只手或双手紧贴颈前喉部，被称为“V”形手势。
成人气道异物梗阻的现场救护
呼吸道不完全阻塞（轻度气道梗阻）的救治
背部叩击的方法
鼓励大声咳嗽，如异物不能排出，然后进行背部叩击。方法如下：
施救者站到患者身后，用一只手支撑患者胸部，让患者前倾(腰部向前弯曲)，利于异物从口中排出。
用另一只手的掌根在患者两肩胛骨之间用力叩击5次。
每次叩击后检查气道梗阻是否解除。
气道完全性梗阻（严重的气道梗阻）的救治
如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但意识清醒，应当立即拨打急救电话，并采取以下方法进行现场救治。
背部叩击5次，如不能解除梗阻，
则立即实施海氏法腹部冲击5次，交替反复，直至异物排出。
海姆立克急救法
- 通过冲击患者腹部，使横膈肌急速提升，呼吸道内压力骤然升高，让气流将异物从呼吸道内排出。
- 当背部叩击不能解除患者气道梗阻时，立即实施腹部冲击（海姆立克急救法）。
- 施救者站在或单膝跪在患者身后，用双臂环绕患者腰部，让患者弯腰前倾。
- 施救者一只手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和肚脐之间(脐上两横指)，另一只手握紧此拳，用力快速向内、向上冲击，重复5次。
- 每次腹部冲击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。
呼吸道完全阻塞的救治（无意识）
救助时，患者失去意识后
完全梗阻的患者一旦失去意识；
- 立即小心地将其放置在坚硬的平面上;
- 应立即开始高质量心肺复苏，同时立即拨打急救电话120。
气道异物梗阻的自救
自救的操作示意图
气道梗阻患者独自一人时，可采用自救的方法。
- 患者一只手握拳，用拳头的拇指侧紧抵脐上两横指处，另一只手紧握此拳头，用力快速向上、向内冲击。
- 可选择将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆等处，弯腰并连续向内、向上冲击，从而使异物排出。
儿童与孕妇气道异物梗阻的救助
儿童气道异物梗阻的救助
对于儿童发生气道异物梗阻的救助，方法同成人气道异物梗阻的方法步骤相似，只需降低施救者的高度并保持稳定即可，如图所示。
孕妇及特殊体型气道异物梗阻的救助
对于肥胖和怀孕后期的气道异物梗阻患者，施救者无法环抱患者的腹部，应采用胸部冲击法代替腹部冲击法。
- 施救者用双臂从患者腋下自后向前环绕其胸部。
- 一只手握拳，拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘和剑突。
- 另一只手紧握此拳，用力收紧手臂向内、向上有节奏冲击。
注意
采用腹式冲击可造成腹部脏器损伤，如有不适应立即就医。